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醫院醫保工作總結

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醫院醫保工作總結

醫院醫保工作總結
更新時間:2022-07-13 17:34:38
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醫院醫保工作總結(精選19篇)

  總結是事后對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料,寫總結有利于我們學習和工作能力的提高,因此我們需要回頭歸納,寫一份總結了。那么總結應該包括什么內容呢?以下是小編整理的醫院醫保工作總結,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

  醫院醫保工作總結 篇1

  我在醫院主要負責的是醫保工作,到現在已經有1年時間,時間很短,沒有什么成績可以講出來,把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

  1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆,住院51人次,結賬49人次,在院2人次,住院病人涉及大興,東城、宣武、朝陽、崇文五個區縣,現順利結算46筆:費用721477.37元;未結算3筆:費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發生,醫保病人門診住院數據上傳準確,無垃圾數據反饋信息。

  2、從1月份開展工作至今院內醫保系統運行正常,在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作,及時的與首信公司聯系并將系統修理好,細致的查找問題發生的原因,及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫院his系統改造,做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

  3、做好與醫保中心的上傳下達工作,對于工作中出現的問題能夠及時的解決。xx年參加市區兩級醫保中心組織的會議培訓6次,在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺,sim卡機三臺,醫?ㄔ囉每ㄒ粡,實施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開。

  xx年迎接區社保中心檢查兩次,xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質量,物價,收費管理,醫保系統使用等幾個方面進行了督導檢查,肯定了醫院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問題認真整改,并將整改報告交到區醫保中心。xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進行了檢查,對醫院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

  4、醫保工作是一個繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務設施目錄,每一項都需要認真的考對,感謝所有同事的幫助,是你們的協助才使醫保工作順利開展,xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷要求、醫保中的注意事項等幾個方面進行了醫保知識的培訓。

  醫院醫保工作總結 篇2

  作為醫保中心結算信息股其中的一員,我懷著一顆感恩的心,認認真真學習,兢兢業業奉獻,盡職盡責做好本職工作,F將一年工作總結如下: 一年來,在主任的直接領導和大力支持下,在大家的密切協作和熱情幫助下,我們結算信息股以“維護網絡暢通”為己任,以“為患病職工服務”為宗旨,認真學習,積極進取,盡職盡責,較好地完成崗位目標任務,力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務”。

  一、勤學習,提高素質

  古人云:學如逆水行舟,不進則退。首先堅持政治理論學習,認清歷史使命,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀,積極投入到“解放思想大學習大討論”中,扎實學文件,認真記筆記,精心寫心得,達到拓寬思路,提高認識,指導實踐的目的。第二堅持業務學習,學習勞動保障政策法規,醫保改革專業知識,學習外地先進的經驗做法,提高政策業務水平和實踐能力。第三注重向實踐、向身邊的先進典型學習,學人之長,補己之短,不斷糾正自己,提高自己,完善自己。

  二 、盡職責,務實工作

  結算報銷更加規范。結算報銷是醫保管理的重要環節,關系到醫;鸬钠椒運行,關系到患病職工能否享受到應有的醫保待遇,關系到參保職工對醫保政策的滿意度。

  醫院醫保工作總結 篇3

  20xx年在我院領導高度重視下,按照x市城鄉居醫保政策及x市醫保局、霍邱縣醫保局及醫保中心安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成效,現將我院醫保辦工作總結如下:

  一、領導重視,宣傳力度大

  為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫保工作領導小組。為使廣大群眾對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動:

  一是通過中層干部會議講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識;

  二是發放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫保政策考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力,力爭讓廣大醫務人員了解醫保政策,積極投身到醫;顒又衼。

  二、措施得力,規章制度嚴

  為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院:

  一是在院內公布了醫保就診流程圖,醫保病人住院須知,使參保病人一目了然,大廳內安排值班人員給相關病人提供醫保政策咨詢;

  二是配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督;

  三是全面推行住院病人費用清單制,并對醫保結算信息實行公開公示制度,自覺接受監督,使住院病人明明白白消費。

  為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院結算三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,加強病房管理,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,通過醫;颊咦≡旱怯洷,核查有無掛床現象,有無冒名頂替的現象,對不符合住院要求的病人,一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。

  三、改善服務態度,提高醫療質量。

  新的居民醫療保險政策給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

  及時傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專家審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在辦理醫療保險結算的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關規定及相關政策,認真解答群眾提出的各種提問,努力做到不讓一位參;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參;颊咛峁﹥炠|高效的服務”放在重中之重。本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次,外院門診367人次。全年打卡發放外院醫保資金61余萬元。開展貧困人口就醫醫保補償資金“一站式結算”,結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次,墊付資金9萬元、縣外門診119人次,墊付資金34萬元,辦理慢性病就診證597人。醫保運行過程中,廣大參保群眾最關心的是醫療費用補償問題,本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,醫保辦工作人員嚴格把關,規范操作,實行一站式服務,大大提高了參保滿意度。

  四、不足之處及下一步工作計劃

  我院醫保工作在開展過程中,得益于市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因醫保實施規定的具體細則不夠明確,臨床醫師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠,軟件系統不夠成熟,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大,全院的醫保工作反饋會偏少。

  在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,加強就醫、補償等各項服務的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民,加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。努力更多更好地為人民服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為全市醫保工作順利開展作出貢獻。

  醫院醫保工作總結 篇4

  20xx年,XX醫院,在市勞動和社會保障局、社保局、衛生局的指導和支持下,本著“一切為了人民健康”的宗旨,認真執行職工、居民醫療保險相關政策法規,嚴格履行醫務人員的職責,強化管理,改善服務,全面開創了我院醫療保險工作的新局面。

  作為定點醫療機構的XX醫院,我們本著認真貫徹執行國家的有關規定和《XXX市基本醫療保險制度實施辦法》《雙向轉診協議》等各項配套文件等基本醫療保險政策,建立了與醫保制度相一致的監管機制,使醫保管理工作逐步實現系統化,規范化,F將我院開展的醫保工作情況自查如下:

  一、成立了XX醫院醫保工作領導小組:

  組長:XXX副組長:XXX成員:XXX XXX XXX XXX

  二、制定切實可行的醫保工作計劃

  醫院醫保工作領導小組,定期召開醫保工作會議,制定醫保工作計劃,對居民醫保在運行中出現的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫務人員的醫療行為規范進行檢查、考核,發現違紀、違規行為堅決予以查處。

  三、開展職工培訓,大力宣傳醫保知識。

  我們把醫護人員的整體素質作為適應工作需要和事業發展的基礎和前提,竭盡全力提升隊伍整體素質。強化了政策學習,充分利用每周一大時會和周五下午學習時間,組織廣大醫護人員認真學習了醫院保險相關政策法規,提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性,為深入開展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業務作為履行職務的第一要職,深入開展醫療業務培訓,加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況,沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進行了醫保知識培訓,并編制了《醫保知識應知應會》手冊,人手一冊,人人基本做到會講解、會宣傳,針對學習情況,于3月18日和6月22日,對全體醫護人員進行了閉卷考試,全院平均得分達到90分以上,醫保領導小組成員還下連隊兩次,為基層參保人員進行醫保知識宣傳,介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優勢,我院的醫療技術好、服務水平好,門檻費低,收費低等,使我院的病員量比去年有明顯增多,經濟效益也有所增加,取得了很好的成績。

  四、醫療管理方面:

  1、醫保領導小組具體負責醫療管理工作,指定專人負責管理醫保工作,每周四下病區進行醫療大查房,檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況,出院帶藥有無超量現象,檢查住院病歷書寫是否規范、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理,費用是否超支等,發現問題及時解決。

  2、制定了相應的醫?己霜剳娃k法,經常檢查醫保政策執行情況及財務收費情況,有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現象,發現一起查處一起,對舉報人給予一定的獎勵。

  3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷范圍,從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品,保證參保人用藥安全。

  4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫囑單等五種表格能認真填寫,如實記錄,執行醫囑“三查九對一注意”制度。

  5、病歷書寫方面:能及時完成病歷的書寫,按要求規范書寫,勤觀察病情,明確診斷,認真分析病情,針對病情合理檢查,合理用藥,無搭車帶藥情況。

  6、每季度對醫療工作進行考核,檢查病歷的合格率、處方合格率,針對出現的問題進行整改。

  五、財務管理方面:

  1、根據醫保規定,我院職工參保人員住院押金為300元,居民參保人員住院押金400--500元,各種藥品、診療收費根據物價部門規定收取,沒有私自、分解、多收費亂收費現象的發生。

  2、今年我院啟動了局域網,能按規定給參保人提供一日清單,及時向病人公布醫療費用情況,醫護人員能及時回答病人的疑問,使病人心里有本明白賬。結算及時。

  六、醫保管理方面:

  1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現象,

  2、門診無大處方現象,急病、慢病無超量,出院帶藥無超量現象,

  3、年度內無醫療糾紛和事故發生,

  4、無診斷升級,假冒病種套取單病種結算費用現象,

  5、沒有發現因醫療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象,

  6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程序,并按規定劃入醫保結算,

  7、病人滿意度調查在95%.

  七、存在的問題:

  1、病歷中更改治療無理由,字跡不清。

  2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。

  3、《藥品目錄》內藥品備藥率(甲類藥品使用率)不夠。

  醫院醫保工作總結 篇5

  要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,講解醫療保險的有關規定,新農合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。

  始終把“為參;颊咛峁﹥炠|高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現醫療補助費用,大大提高了參保滿意度。四、工作小結通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人,總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人,傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人,總費用萬元,發生直補款萬元,大大減輕了群眾看病負擔。

  今年在醫保、農合工作中做的比較好的科室有:;做的比較好的醫生有: 我院醫保農合工作在開展過程中,得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因新農合實施規定的具體細則不夠明確,軟件系統不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會偏少。

  醫院醫保工作總結 篇6

  20xx年在我院領導高度重視下,按照醫保處安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,, 狠抓落實”的整體思路,認真開展各項工作。經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定成效,現將我院醫保工作總結如下:

  一、領導重視宣傳力度大

  為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續的發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,.加強組織領導,成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫保的全面管理。重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫院信息化管理,通過醫保軟件管理,能更規范更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發生。在院內外大力宣傳醫保政策,提高了醫保工作認識。

  二、措施得力規章制度嚴

  為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院配置了電子顯示屏,將收費項目,收費標準,藥品價格公布于眾,接受群眾監督,全面推行住院病人費用“一日清單制”, 醫院醫保管理委員會制訂了醫保管理處罰條例,每季度召開醫院醫保管理會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策落到實處。進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記,住院治療,出院補償三個環節規范醫療服務行為,嚴格實行責任追究。

  三、改善服務態度 提高醫療質量

  新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的挑戰,正因為對醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職。

  醫保辦工作人員定期下病房,傳達新政策和反饋醫保處審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查、合理用藥,杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷要求責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范工作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理醫保的認識,提高了醫療質量。為參保人員提供了良好的就醫環境。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關、友情操作。

  四、工作小結:

  通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,圓滿完成了各項工作任務,20xx年收治醫保住院病人491人次,門診病人1961人次,總費用1977312元,接待定點我院的離休干部158人次,總費用233996.19元,發生直補款1544299.5元,大大減輕了群眾看病負擔。

  我院醫保工作在開展過程中得到了醫保處的大力支持,再加上我院領導的正確領導,全員醫務人員的的大力配合,才使得醫保工作得以順利進行。20xx年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處,在今后的工作中,嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,

  五、下一步工作要點

  1 加強各項服務的管理優質化,方便于民,取信于民。

  2 做好與醫保處的協調工作。

  3 加強對醫保人員的的政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

  醫院醫保工作總結 篇7

  xx年,對于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個機會感謝科室的各位領導,感謝領導對我的信任,給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,到醫保中心工作和學習,差不多一年的時間,因為與本職工作有著密不可分的關系,作為我個人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機會,從4月1日到現在,雖然還不到一年,但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬,現在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。

  在新的環境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標,我也做了小小的規劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考。

  到醫保中心已經八個月了,工作是緊張而充實的,每個月都必不可少地會安排加班,有時更會有整整一天的連續加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是對x市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據總共約46萬張,最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。

  在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院,大家在一起相處融洽,也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論,這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因為票據是以個人為單位裝訂報送的,相對定點醫療機構來說,審核及發現問題也是隨機的,在審核的同時,我非常注意審核中出現的各種情況,并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題,進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等,每次中心,組務會和小教員會后,針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息,我都會及時反饋,并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報,無論刮風下雨,從來沒有間斷,我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

  針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員,總結了原因,并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現在的費用不上傳、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付,有時我也會及時與相關科室聯系或打電話提醒告知相關醫生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發生重復原因的拒付,由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期,中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,周四,我也及時將此消息通知各位領導,對此醫保主任也及時下達文件給相關科室,在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件,積極地幫助同事聯系申報材料的經辦人,協調、接收相關的傳真資料等。

  八個月的時間,從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰。

  為了更好的掌握醫保的相關政策,充分利用好這段工作的實踐和經歷,更好的將理論和實踐相結合,今年我還利用休息時間,參加了勞動和社會保障專業的學習班,希望通過系統地對社會五險的學習,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產生拒付的原因,針對定點醫療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。

  明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個月的工作和學習中,我會更加努力的學習相關政策,配合醫保中心將高峰期的工作完成好,將醫院和科室交給我的任務完成好,希望早點回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

  醫院醫保工作總結 篇8

  20xx年在我院領導重視下,按照醫保站的工作精神,我院認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成績,現將我院醫保工作總結如下:

  一、領導重視,宣傳力度大

  為規范診療行為,保障醫保管理持續發展,院領導高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人,負責本科醫保工作管理,重點負責本科醫保制度具體實施。

  為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進行了廣泛的宣傳學習活動,召開全院職工會議,講解醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

  二、措施得力,規章制度嚴

  為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院印發了醫保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對醫保帳目實行公開制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例,每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃,并定期進行考評,制定改進措施。加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故,全院無違紀違規現象。

  三、改善服務態度,提高醫療質量。

  醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

  我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保站的有關醫療質量和違規通報內容,了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。

  通過全院職工的共同努力和認真工作,圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中,我們還需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的'關系,規范業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保人員服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為我院醫保工作順利開展作出貢獻。

  醫院醫保工作總結 篇9

  20xx年在我院領導高度重視下,按照醫保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的新農合、醫保工作取得了一定的成效,現將我院農合科工作總結如下:

  一、領導重視,宣傳力度大

  為規范臨床診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康、持續、有序發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。同時為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理,在醫院信息中心幫助下,通過醫保軟件管理,能更規范、更便捷,大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策,讓廣大醫保人員,城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解了醫院的運作模式,積極投身到醫;顒又衼。

  二、措施得力,規章制度嚴

  為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖,醫保、農合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。

  二是在醫院大廳設立了電子查詢系統,病人可隨時通過電子系統了解自己的消費情況,如有疑問可及時向科室醫務人員咨詢,直到賬目清楚,充分使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,得到了充分的肯定。

  三是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例,每季度召開醫院醫保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題并及時整改,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。

  四是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

  為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。

  二是加強病房管理,安排專人查房,每天對新入病人進行核查,查有無冒名頂替的現象,查住院病人證件是否齊全,查有無掛床現象,對不符合住院要求的病人,醫?埔宦刹挥鑼徟。同時進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題。并加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我科未出現任何差錯事故,全院對醫保病人無違紀違規現象。

  三、改善服務態度,提高醫療質量。

  新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

  我科科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

  在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,講解醫療保險的有關規定,新農合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參;颊咛峁﹥炠|高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現醫療補助費用,大大提高了參保滿意度。

  四、工作小結

  通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治職工醫保住院病人3100余人,共報醫療費用1781萬余元。居民醫保住院病人1800余人,共報醫療費用485萬余元。接待定點我院的離休干部60人。農合住院病人22393人,共報銷醫療費用8200余萬元。發生孕產婦補助款60余萬元,大大減輕了群眾看病負擔。

  我院醫保農合工作在開展過程中,得到了醫保局、衛生局領導及工作人員的大力支持,再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因新農合實施規定的具體細則不夠明確,軟件系統不夠成熟,問題瑣碎等,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會偏少。

  在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保農合人員服務,力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度,為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

  五、來年工作要點

  1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。

  2、做好與醫保局的協調工作。

  3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

  4、樹立窗口形象,進一步改善服務理念,加強與患者的交流溝通,努力做到“三好一滿意”!

  5、我科申報本年度先進科室。

  醫院醫保工作總結 篇10

  我們醫院醫?萍叭簡T工以服務于廣大的參;颊邽樽谥,團結合作共同努力,貫徹落實執行深圳市社會保障局有關醫保的新政策,圓滿的完成了全年的醫療保險工作,現就這一年的工作做如下總結:

  一、配備優秀人員,建立完善制度

  1.醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參;颊,為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參;颊叻⻊盏墓ぷ麝犖。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作,并成立了以院長xx為組長,書記xx為副組長,醫?浦魅蝬x、護理部主任xx、內科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領導小組。醫?婆鋫淙藛T,醫?浦魅、醫務科長、醫保物價管理。院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫保管理部門與醫;颊吆歪t療科室之間的聯系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯絡員,并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫療保險分管院長,每月組織醫?坪腿合嚓P人員召開一次醫療保險會議,并帶領醫?迫藛T聯同醫?崎L薛毓杰每周對患者進行一次查房。

  2.我院現有大型設備如、彩超、24小時心電監測、X光機等都符合國家標準并達到省內領先,保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。

  3.20xx年我們醫?平M織醫保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學習、討論、落實深圳市人民政府第180號文件精神。

  二、認真完成工作任務

  20xx年我們醫?瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作,誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作,20xx年(1—12份)我院共收住院醫;颊選xx人次,醫療費用總計xxx,住院人次費用xx住門比xxx。醫保門診xxx,門診人次xxxxx,人均費用xxx。

  三、樹立良好的服務理念,誠信待患

  為了讓患者滿意在醫院,放心在醫院,院領導經常組織行風學習與討論,增強全院醫務人員的服務意識,開展了創建患者放心滿意醫院活動。為了實現就診公開化、收費合理化的承諾,我院把所有服務內容及收費標準公開,把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。我院還對就診患者實行首問負責制,每位來院患者問到每一個醫務人員都會。院領導及醫?迫藛T經常對住院患者進行探望,詢問病情問詢對醫院的要求及意見。醫院實行了科學化及自動化管理,收費、藥局、護士站均使用了微機管理,并上了科學的HISS系統,每天給住院患者提供一日清單,把每天發生的費用情況打印后交到患者手中,各種費用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心,增加了收費的透明度。院領導和我們醫?平洺I钊氩》恐。

  監督醫生服務質量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生;颊叱鲈汉笪覀冡t?茖λ麄兘淮龍箐N原則,及時整理賬目,按時返還報銷金。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查,反饋回信息患者及家屬對醫院及醫?频墓ぷ鹘o予很高的評價,總滿意率達到98%以上。

  這一年我們醫保工作取得了一定的成績,同時也存在一些問題,但我們深信在新的一年里,在醫療保險公司的大力支持下,院領導的正確領導下,我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色,造福全市的參保人員。

  醫院醫保工作總結 篇11

  20xx年上半年醫?圃谖以侯I導高度重視與指導安排下,在各職能科室、站點大力支持幫助下,按照市醫保處工作及我院實際工作要求,以參;颊邽橹行,認真開展各項醫保工作,經過全院上下的共同努力,全院上半年門診統籌結算人次,費用總額醫保支付門診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次,費用總額,醫保支付總額,20xx年醫保住院支付定額910萬元,醫保工作取得了一定的成績,同時也存在許多不足之處,現一并總結如下:

  一、院領導重視醫保,自身不斷加強學習

  為保障醫保工作持續發展,院領導高度重視,根據醫院工作實際,加強組織領導,建立了由分管院長負責的醫院醫保管理工作領導小組,全面組織安排醫院醫保工作,各站點、門診主任為醫保工作第一責任人,負責本站點醫保工作管理,同時指定各站點醫保聯系人,重點聯系負責本站點門診醫保制度具體實施。自己作為醫院醫?曝撠熑,深知醫療保險工作的重要性,醫保工作的順利開展運行,其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關,所以自己不斷加強醫保業務學習,不斷提升對醫保工作正確的認識,在領導與同志們的關心幫助下,積極投身于醫院醫保工作中,敢于擔當,任勞任怨,全力以赴。

  二、加強政策落實,注重協調溝通

  為使醫院參;颊呷嫦硎茚t保政策,為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握,將醫保定點醫療機構服務協議逐一印發至各站點、門診,將醫保相關動態新政策及時公布于醫院內網,加強與各站點主任溝通,認真督促指導學習落實相關內容,結合績效考核,檢查落實醫保政策學習實施工作。

  醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯,所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合,特別是財務科、信息科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助,才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫保處的工作聯系,爭取在政策允許范圍內,最大程度的保障醫院醫保相關利益。上半年,醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持,促進了醫保工作的有序開展,利用夜校時間,聯系醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解,更好保障了醫;堇麍箐N政策在我院的推行,不斷吸引醫;颊邅砦以憾c就醫。

  三、不斷提升醫保工作主動服務能力,各項醫保業務有序運行

  在醫保工作中,加強與各站點主任溝通,全力主動為各站點一線做好醫保服務,特別是在門診慢病聯網結算初期,不管工作多繁瑣繁忙,每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現的各種問題。每天都要數次往返市醫保處,聯系對接各類工作,保障門診慢病聯網結算在我院各站點順利運行,確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫診療。主動指導各站點進行門診統籌、門診慢病的簽約宣傳,不斷下站點指導一線如何將醫!叭齻目錄”與實際診療工作相結合,讓臨床一線人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷項目,重視醫保政策在我院的具體實施與落實,提高醫院醫保服務能力和水平,不斷提高參;颊邼M意度。

  完成醫院及所有站點醫保定點機構資格的申報工作,定點機構申報工作涉及的資料非常多,加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報,順利取得定點資格并簽訂協議。順利迎接完成市醫保處20xx年度醫?己、20xx年度離休記賬費用的稽核工作,同時配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作。積極聯系相關業務部門、科室解決一系列醫保相關的問題:如各站點POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網絡運行故障等。主動解決了存在門診統籌、慢病簽約及結算、住院聯網、項目維護等一系列問題,對站點一線存在的醫保相關問題,能自己親身去解決的,絕不推諉,全力以赴,保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業務工作中。

  四、不斷加強離休人員就醫規范管理,合理控制醫保超支費用

  離休干部作為我院重點醫療醫保服務對象,定點我院離休人員現有320余名,平均年齡在85歲以上,多種疾病纏于一身,醫療保障需求水平不斷提高,同時人均醫療費用不斷正常,不斷加大了我院醫療費用墊支,所以保障離休人員的就醫合理規范,提高其就醫滿意度尤為重要,加強對離休人員的走訪與溝通,聽取其就醫建議及意見,根據工作實際,與各站點主任認真溝通,在醫保政策允許范圍內,靈活運用相關規定,規范診療,合理檢查,嚴格離休干部大病例規范使用,規避違規項目的出現,最大程度保障離休干部就醫需求,提高其就醫滿意度。通過離休干部門診、住院記賬費用自查,對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目,及時與各站點主任溝通,提出了具體整改落實措施,認真督促整改,同時在醫院信息科的支持幫助下,通過HIS系統杜絕嚴重違規現象的發生,提高離休人員控制管理的科學性與有效性。認真審核并控制離休人員外轉費用,將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除,全部由離休本人自負,保障醫保統籌基金的合理使用,醫保最大程度的減少醫;酥Ц顿M用扣減,全力保障醫院整體利益。

  五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實

  按照人社局、衛生局的相關要求,加強醫院衛生信用建設,將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網,制定醫院衛生信用制度,加強定崗醫師診療行為監督管理,提升衛生信用能力,我院被市人社局評為衛生信用B級單位,并給予我院全市優秀定崗醫師名額一名。不斷加強新農合新補助報銷政策的宣傳與落實,讓更多的參合患者享受新農合惠利政策,我院也被市衛生局評為新農合工作先進集體。

  六、存在的不足與問題

  自身在醫保實際工作中存在學習能力還尤其不足,個人處理協調醫保相關問題的能力非常有限,醫保工作創新的能力比較欠缺,還需要院領導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持,在工作中付出,在工作中磨練,在工作中成長。

  下半年工作打算及重點:

  一、繼續加強與市醫保處及各相關科室工作的協調能力,運行執行好醫保政策,保障醫院整體利益。

  二、下半年加大醫保門診統籌、門診慢病定點簽約力度,促進醫院整體業務發展。

  三、進一步加強組織醫保新業務學習,繼續加大醫保政策的宣傳實施力度,促進醫保業務開展落實。

  四、加大醫保業務內部質控,特別是離休人員就醫管理,制定完善離休人員

  管理一系列制度和措施,控制不合理超支費用。

  自己將在今后的醫保工作中,認真學習,總結經驗與不足,從細節入手,不斷完善各項制度,更多更好地為站點一線、為參保人服務,為我院醫保工作不斷進步發展作出貢獻。

  醫院醫保工作總結 篇12

  **醫院20xx年度醫療保險定點服務單位年度總結一年來,在**市醫保局的大力支持下,在上級主管部門的直接關懷下,我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫療保險,促進社會保障及衛生事業的發展方面做了一些工作,取得了一定的成績。

  一年來,我院始終堅持按照《**市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《**市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《**市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》,為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。

  一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關法律法規

  我院自建院以來,一直提倡優質服務,方便參保人員就醫;嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規,以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌;在醫療保險局的正確領導及指導下就,建立健全了各項規章制度及組織機構,成立了以***為組長、***為副組長的領導小組,并指定***為專職管理人員;同時建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施;如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度;公布投訴電話15900000000、醫保就醫流程和各項收費標準,并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結;高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議,做到不缺席、不遲到、早退,認真對待醫保局布置的各項任務,并按時報送各項數據、報表。

  二、醫療服務價格及藥品價格方面

  一是入院方面,嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證,堅決杜絕冒名頂替現象,住院期間主動核實是否存在掛床住院現象,做到發現一起制止一起。二是針對病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長或縮短患者的住院時間,不分解服務次數,不分解收費,出院帶藥按照規定劑量執行。三是在特殊檢查治療方面,我院要求醫生要針對不同病人的不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進行特殊檢查治療,需認真、仔細、真實填寫申請單,并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。四是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍,對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目,事先要征求參保人員同意。

  三、履行醫療保險定點服務協議及繳納養老、醫療、工傷保險情況

  我院在日常管理方面,一直本著對患者提供優質的服務為宗旨,方便參保人員和患者就醫;平時嚴格執行診療護理常規,認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度,強調病歷診斷記錄完整,對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔;定期組織醫生進行業務和職業道德培訓,做到對病人負責從病人角度出發,不濫檢查、濫用藥,針對病人病情,進行合理檢查治療、合理用藥;對就診人員進行仔細的身份驗證,杜絕冒名頂替就診現象;對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面,一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程,認真落實首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確,醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改,并向病人提供住院費用清單,認真執行自愿項目告知制度,做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準,將個人負擔費用嚴格控制在30%以內,超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。

  同時也關注本院職工的醫療保險情況,按時按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險,從未發生拖欠情況。

  在這一年的工作中,我院取得了優異的成績,但是也存在不少問題。在今后的工作中,需要嚴把關,認真總結總結工作經驗,不斷完善各項制度,認真處理好機制與服務的關系,規范各項流程,努力更多更好地為患者及參保人員服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為全市醫保工作順利開展做出貢獻

  醫院醫保工作總結 篇13

  20xx年,我在xx醫院各級領導的指導下,協同科室其他同事,按照社保中心的工作精神,認真開展各項工作,為xx醫院的發展作出了個人力所能及的貢獻,F從德、能、勤、績、廉五個方面匯報如下:

  德

  在過去的一年中,我認真主動加強政治理論和黨的方針、政策學習,自覺遵守國家法律、法規和學校的各項規章制度。努力從本職工作做起,不斷加強學習,有較強的事業心和責任感,盡職盡責地完成各項工作。同時響應校黨委號召,在“創先爭優”活動中,積極參與、主動服務。比如參觀了平津戰役紀念館、天津市規劃展覽館,回顧天津發展歷史,展望天津美好未來。學習了胡錦濤同志“七一”重要講話精神,學習了楊善洲同志和全國優秀共產黨員的先進事跡,自身綜合素質得到了較大提高。

  能

  立足本崗,服務大眾,不斷提高自身的綜合能力。為進一步適應醫保工作新形勢,一年來,我一直堅持學習,及時掌握國家關于醫保工作的有關法律法規和最新政策,進一步提高自身綜合素質,促使自己更好地勝任本職工作。經常與掛號、收費、成藥房的同志聯系,及時了解醫院運行現狀,為正確履行社保工作提供真實依據。團結同事、維護和諧,并配能合領導做好各項工作。

  勤

  勤學習,苦鉆研,全方位提高自身綜合素質。工作中勤奮認真,勤勞

  奮進,能以滿腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對工作中不能完全把握的地方,勤向領導請示,勤與同事和同行交流探討,相互取長補短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。

  績

  1.針對xx局組織的基本醫療保險實務考試要求,協同領導組織全院醫師進行了廣泛的宣傳學習活動,使廣大醫師對醫保政策及制度有較深的了解和掌握,并全體通過該項考核。

  2.針對醫務人員多,管理難的問題,協同科室其他同志加強了對科室收費及醫務人員的診療行為的監督管理,督促檢查工作,及時發現問題、解決問題。

  3.協助科室其他同志做好全校教職員工每年度內醫藥費的登記、審核和報銷工作。協助科室其他同志做好上級醫保政策的執行和解釋工作。

  4.根據上級醫療保險制定的有關規定,協助領導做好我校教職員工醫療補助方案的制定,修改完善及實施工作。

  5.參與了學生體檢、全校公共衛生消毒、學生急救知識培訓、艾滋病防治宣講等活動。

  6.在院領導的帶領下參觀了xx市中心婦產科醫院、xx區中醫醫院、xx醫院、xx醫院、xx養老院等單位,開拓了眼界,增長了見識,并積極地為xx醫院及xx院的規劃獻計獻策。

  廉

  我始終以一名共產黨員的標準要求自己,不斷加強政治思想和道德修養,吃苦在前,享受在后,以身作則,廉潔自律,保持清醒的頭腦,抵制腐朽思想的侵蝕,嚴格遵守黨的紀律,努力工作,不辜負上級黨委對我的期望。

  20xx年,在今后的工作中,我們還需樹立服務觀念,嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,努力更多更好地為學校職工服務、為專家服務、為患者服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為我院的美好明天作出貢獻。

  醫院醫保工作總結 篇14

  20xx年度我院醫保工作在院領導的關懷指導以及各科室密切配合和共同努力下,按照上級指示科學制定工作計劃,認真開展各項工作,現將20xx年上半年工作總結如下:

  一、學習與宣傳新政策

  1、根據上級通知自20xx年1月1日起,原“新型農村合作醫療保險”與原“城鎮居民醫療保險”正式合并為“城鄉居民醫療保險”,隨之一些政策也進行了相應的調整,醫保辦接到上級下發的政策文件后,分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫護人員對20xx年城鄉居民醫保新政策及管理辦法進行培訓學習,并集中轉達了“豫人社醫療【20xx】第18號、洛人社醫療【20xx】第8號,9號,10號,11號、以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示精神。

  2、執行國家的這項惠民政策,宣傳工作是個重要環節。我們在醫保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉居民醫保最新政策的宣傳版面,盡可能的方便患者就診,利用公示欄公布當月參保群眾醫療費用的補償兌付情況,使參保群眾切身體會到醫保政策看得見,摸得著的實惠,從而轉變觀念,重新認識新醫療保險政策的優越性。

  3、醫保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉居民醫療保險新政策,回答患者提出的各種問題,努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開,使醫保辦窗口不但是受理參保群眾醫療費用補償之所,更是宣傳醫療保險政策的重要陣地。

  二、醫療費用補償兌付情況:

  1、20xx年上半年,職工醫保門診患者使用醫?ㄖЦ1350人次,總費用共計209460元。平均每月34910元。

  2、20xx年上半年,城鄉居民中農村居民住院補償1445人次,住院病人費用總額10415669元,次均住院費用7208元,平均住院日:13.01天。補償金額總計6112691元,人均補償金額4230元。補償比58.7%,其中按病種路徑結算510人,覆蓋率35.3%。

  3、20xx年上半年,職工醫保住院補償94人次,住院總費用567646元,補償費用376791元,補償比66.4%。城鄉居民中城鎮居民住院補償66人次,住院總費用428201元,補償費用274822元,補償比64.1%。

  三、日常審核督導情況

  醫保辦嚴格按照城鄉居民醫保管理辦法規定,每月一查房,每季度一督導,一旦發現違規的現象和苗頭,責令其立即進行整改。根據我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關骨科醫院醫保工作考評細則》對各科室的醫保工作每月進行一次綜合評定,根據評分,排出名次。20xx年上半年,醫保辦共審核住院病歷1605份,主要目的是在送保險公司審核之前發現并解決問題,在很大程度上減少了保險公司每月醫保審核中的扣款,對于保險公司在對我院醫保審核中產生的扣款,醫保辦積極組織復議,盡最大努力為我院挽回損失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款,醫保辦會通知到相關科室,并提醒該科室在今后工作中汲取教訓,進一步提高工作標準,把失誤率降低至最低程度。

  四、開展“四查四促”專項行動

  為了提升我院醫療保險工作的效率,努力改造就醫環境,提高服務質量。我院根據上級指示開展了“四查四促”專項行動,3月29日醫院成立“四查四促”專項行動領導小組,領導小組成立后,醫保辦在醫保領域工作中積極開展自查自糾,查找問題并解決問題,建立問題整改臺賬,督促各科室拿出措施進行整改。20xx年4月7日,上級部門組織檢查組對我院醫保領域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導,對我們提出了一些寶貴的意見和建議,我院的醫保工作整體上得到了上級領導的一致肯定,但從上級的檢查情況中也發現了一些問題,比如:醫保政策宣傳欄設置不標準,中藥熏蒸多收中藥費用,不合理使用抗生素類藥品的問題。

  針對以上問題,醫保辦在接到上級整改通知書后,與辦公室及后勤科進行協調,按標準重新制作了醫保政策宣傳欄,關于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問題,也責成相關科室進行了整改。在使用抗生素類藥品問題上,醫院組織權威專家和從業人員進行探討,對抗生素類藥品的使用指癥進行明確,從而杜絕濫用抗生素現象。

  五、下步工作要點:

  1、提高服務質量,優化報銷流程。

  提升我院醫療保險工作的效率,努力改造就醫環境,提高服務質量,隨時查找問題,發現問題及時處理,杜絕醫療糾紛的發生。根據實際情況做好意外傷害住院患者的調查核實工作,盡可能做到在院調查,從而使患者出院當時就能享受報銷。

  2、繼續加大審核督導力度,減少扣款。

  堅持履行每月查房,每季度督導制度,并根據醫保辦制定的考評細則對各科室進行評分,及時發現問題,并督促整改,對設計城鄉居民醫保、職工醫保報銷的病歷及報銷手續嚴格進行審核,最大程度減少保險公司審核扣款。

  3、執行醫院各項指示,爭做優秀科室。

  認真學習《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務,積極開展“學制度、尊流程、依法規”和“講誠信、塑團隊、精醫濟世為人”活動,耐心為患者服務,樹立我嵩縣西關骨科醫院的良好形象。

  醫院醫保工作總結 篇15

  一、基本工作情況及半年工作大事記

  (一)基金收繳及支付情況

  到x月底止,全縣已參加基本醫療保險的單位達xxx個,投保人數xxxxx人;參加大病互助的單位xx個,參保人數xxxx人;打入鋪底資金的單位x個;已征繳基金xxx.xx萬元,其中:基本醫療保險統籌基金xxx.xx萬元,個人帳戶基金xx.xx萬元,收繳率達xx%;大病互助金xx.x萬元,收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬元。

  據統計到x月底止,全縣參保職工住院達xxx人次,基本醫療保險基金預計應支付xxx.x萬元,已支付xxx.x萬元,報付率達xx%;此外,有xx名患病職工進入大病互助金支付段,應支出大病互助金xx.xx萬余元,已支付xx.x萬元。

  到x月底止,基金收支在總體結構上雖然保持了“以收定支,略有結余”的平衡,但因其存儲量的大幅降落,基金抵御突發風險的能力已被大大削弱。因此,下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進展,來增強基金的保障能力。

  (二)特殊人群醫藥費籌集、支付情況

  現有xxx名離休干部,xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫保中心代管。這部份人員的醫療費用由財政按xxxx元/人列入預算,半年經費為xx.x萬元。截止到x月x日,我中心共代報xxx人次,共計xx.xx元的醫藥費。目前,缺口的x.xx萬元醫藥費暫未報付。

  (三)更新了xxxx年度參保職工數據庫

  醫保中心微機房經過緊張籌備,已把各參保單位xxxx年度的業務數據及參保職工信息輸入了數據庫,更新了資料庫,目前計算機網絡系統功能均能正常運作,為醫保中心各項工作制度的完善,各項機制的高效運作打下了一個好的基矗

  (四)召開了定點醫療機構培訓班

  為了加強與各定點醫療機構的.交流,通過培訓使之熟悉好我縣相關的基本醫療保險政策,我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫療保險定點醫療機構培訓班暨xxxx年度總結表彰會。各定點醫院均按通知要求派出了專職人員參加培訓班,實到xx家醫院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調研員、市醫保中心文主任也分別在會上發表了重要講話。這次培訓班是非常及時、必要的,也是富有成效的,我們以培訓班交流學習的方式,既找出了現有差距,又找到了改進辦法,為今后醫保制度的規范運作樹立了風向標。

  (五)得到了各定點醫療機構的大力支持

  各定點醫療機構都很支持醫保的各項工作,有經濟實力的醫療機構都按要求添置了計算機網絡設備,F在可以與我縣醫保聯網結算的醫療機構已達xx家。

  (六)加大了對醫療機構的監管力度

  為確保統籌基金用在“刀刃”上,堅決杜絕套取統籌基金的行為,有效遏制不合理醫療費用的增長,我們加強了監管和審查。由于我們基礎工作到位,基本上杜絕了冒名頂替、套取統籌基金的行為,有效地遏制了醫療費用過快增長。在費用審核上,做到該支付的一分錢不少,該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴格執行政策,她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈,但仍然以笑臉相待,耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私,最終贏得了各定點醫院和廣大參保職工的理解與支持。

  (七)落實了中心工作人員基本工資

  在縣政府和財政的關懷下,醫保經辦機構工作人員的基本工資納入了財政統發,解決了同志們的后顧之憂,大家都表示今后要更加努力工作,不辜負政府和人民對我們社保機構的關懷和厚望。

  (八)加大了宣傳力度

  醫療保險制度改革是社會關注的焦點,為使醫療保險政策深入人心,我們堅持以輿論宣傳為導向,并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫療保險政策。上半年,我們舉辦了醫保知識競賽,免費發放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫?煊崱返刃麄髻Y料各計x.x萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節目大力宣傳醫保政策,增進了廣大參保人員對醫保工作的理解和支持,在他們心中逐漸樹起了“xxx醫!眱炠|服務的好形象。由于我們周到的宣傳,過去對醫保不滿的、發牢騷的、講怪話的現象逐漸少了,理解、支持的呼聲高了。

  二、下階段的工作計劃

  1、繼續強化醫;鹫骼U力度

  眾所周知,“以收定支,略有節余;上月預繳,下月支付”是醫;鸬恼骼U原則。如果基金按時足額征繳不能及時到位,那么保支付則會成為一句口號。所以繼續強化醫;鹫骼U力度,確保首批參保單位的基金征繳率達到xxx%,兌現我們對參保職工的承諾,仍然是需我們進行長期工作,要堅持不懈的目標。

  2、舉辦兩期參保單位醫保業務培訓班

  醫療保險涉及面廣,其業務流程是三大保險中最為復雜的,稍有不慎,就會給廣大參保職工帶來諸多不便,加重患病職工的痛苦。作為醫療保險基金管理服務部門,我們不僅自己要樹立服務意識,還同時要求與醫保業務相關的部門,也要有著克己為民的服務觀念。為此,我們還將為各參保單位的社會保險聯絡員、各定點醫療機構的醫保操作人員再舉辦兩期業務培訓班。

  3、催促定點醫療機構盡快購置計算機網絡系統

  為了形成全縣醫療保險管理社會化服務信息網絡系統,早日實現ic卡刷卡報帳功能,方便廣大職工就醫,且便于醫保中心對病員就醫取藥的監控管理,建立完善的統計指標體系和信息反饋體系,我們將催促各定點醫療機構和零售藥店盡快配置好計算機網絡系統。

  與任何一項改革一樣,醫保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持,才能順利進行,才能真正發揮其促進經濟發展、維護社會穩定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中,我們將以高度的歷史使命感,只爭朝夕的精神,開拓進取,扎實工作,為發展xxx經濟、維護社會穩定做出貢獻!也請縣委、縣政府對我們的工作一如既往地支持。

  醫院醫保工作總結 篇16

  本年度在醫院領導和同事們的支持配合下,我緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律,認真履行自己的職責,扎扎實實地開展各項工作,較好地完成了各項工作目標任務,F總結如下:

  自覺遵守醫德規范及《醫療機構從業人員行為規范》,熱愛醫療保險事業,努力學習醫療保險及相應知識,嚴格執行醫保管理規章制度,堅持原則,按制度辦事。認真做好向醫務人員及參保人員進行各類醫保政策及其管理規定的宣傳與醫保管理咨詢服務,及時處理好糾紛與投訴,耐心細致的為參保人員解釋醫保政策。嚴把各類參保病人的住院標準;認真指導醫護人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則,督促各科室嚴格執行參;颊叱鲈簬幭嚓P規定。對工作中違反醫保管理規定的醫務人員,根據醫院醫保管理制度進行批評教育,提出處理意見,同時進行反饋、認真做好醫保違規扣款原因的查對、分析與匯報。制定修改完善參保服務流程,及時向院部反映醫保運行過程中出現的問題并及時解決,保證了醫保服務流程安全、暢通、滿意。積極參與醫院收費的立項和調整;積極做好健康扶貧中協調、解釋、宣傳、精準扶貧人員扶貧救助資金的發放、數據匯總等相關工作,使我院健康扶貧工作得到穩步推進。

  及時和上級主管部門溝通,全力保障醫院和廣大患者的合法利益,兼顧患者、醫院、社會多方利益,實現共贏;使我院醫保管理更科學化、規范化、精細化。本年度醫院醫保管理工作較好地完成了各項目標任務。積極參加《好醫生網站》的學習;購買有關專業書籍不斷學習以增加自身業務素質;不斷提升醫院醫保管理工作質量,為醫院安全與發展作出自身最大的貢獻;積極參加醫院組織的其他各種學習與文體活動。

  在今后的工作中,我們還需樹立服務觀念,嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,努力更多更好地為為患者服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為我院的美好明天作出貢獻。

  醫院醫保工作總結 篇17

  20XX年我院醫保工作在漯河市、召陵區、源匯區和郾城區醫保中心正確指導與幫助下,在我院領導高度重視下,根據市區醫療保險定點醫療機構考核辦法之規定,通過我院醫保小組成員與全員職工不懈努力,我院醫保工作首先認真履行自己的崗位職責,以貼心服務廣大參;颊邽樽谥,與全員職工團結協作,共同努力圓滿完成20XX年工作計劃,先將年工作總結如下:

  1、高度重視市區醫保辦考核管理項目:嚴格遵守基本醫療保險政策規定:做到規范執行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照,做到因病施之原則,合理檢查,合理用藥。嚴格掌握出入院標準,做到不掛床,不冒名頂替,嚴格杜絕違規事件發生。順利通過20XX年市區醫保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫保先進兩點過單位稱號,受到了市區醫保中心以及我院領導職工的一致好評。2、狠抓內部管理;我院醫保辦做到每周2-3次查房,定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫保辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

  3、加強制度建設,認真履行醫保兩定單位《服務協議》;為了貫徹落實好醫保政策,規范醫療服務行為,醫保辦不定期到科室與醫務人員學習醫保政策和《服務協議》,制定醫保工作管理制度,如《醫保病人醫療費用控制措施》、《醫保病人費用審核辦法》、《醫保工作監督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫生明白如何實現醫療費用的合理控制,因病施治,在保證醫療安全的前提下,首選費用低廉的治療方案,盡量減少一次性耗材的使用,在治療和用藥上能用國產不用進口的,能用甲類藥品不用乙類藥品,合理使用抗生素,降低醫療費用。這些制度對規范醫保醫療服務行為起到了合理性作用,可以減輕參;颊哓摀鸬搅朔e極性的作用。一方面杜絕違反醫療保險政策和規定,一方面受到了醫保病人的好評。

  4、協調未開通縣區醫保醫保病人報銷,增加我院收入。因我院還有其他縣區未開通醫保收費系統。對所有來我院住院的病人和醫生家屬溝通,讓病人先住院,由本人向所在轄區醫保辦進行協調報銷,減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。

  5、通過個人努力協調市居民醫保門診統籌定點報銷,在全市率先開展居民醫保門診統籌報銷,并印制醫訊彩頁以及版面深入校區進行宣傳,讓學生徹底了解在我院看病的優惠政策,從而增加我院的經濟收入。

  6、通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了20XX年初既定的各項任務。一年來雖然取得了一些成績,在20XX年工作中繼續發揚優點。改正工作中存在的不足,在新的一年里我們要發揚優點,查找不足,大力宣傳醫保有關政策、規定,不斷完善醫療服務管理,強化內部管理,層層落實責任制度。為參;颊咛峁﹥炠|服務。為我院的發展做出貢獻,是我院的經濟更一步提高。

  20XX年工作努力方向:

  1.市區醫?偸杖胼^去年增長40%。

  2.協調好非定點醫保單位住院病人報銷,減少病人麻煩,一切為病人著想。

  3、重點加強病例書寫規范,用藥合理,檢查合理,做到病例醫囑和費用清單相對照。避免醫保辦病歷檢查不規范的罰款,減少醫院經濟負擔。

  4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫保,減少病人報銷麻煩,增加醫院收入。

  5、對新來院上班工作人員定期培訓醫保政策及規章制度。

  6、大力宣傳職工醫保及居民醫保政策。

  7、每月按時報送市直和各縣區醫保資料及病歷,并及時要回醫?。

  8、加強聯系和組織外單位來我院健康體檢。

  醫院醫保工作總結 篇18

  20xx年是一個格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領導高度重視下,按照社保局安排的工作計劃,遵循著“嚴格按照文件規定,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫療保險工作取得了一定的成效,現將我院醫?乒ぷ骺偨Y如下:

  一、領導重視,宣傳力度大

  為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫保、農合工作的全面管理,重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,具體如下:

  1.召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。

  2. 舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

  3. 加強醫院信息化管理,在醫院信息中心幫助下,通過加強醫保軟件管理,能更規范、更便捷,大大減少了差錯的發生。

  二、措施得力,規章制度嚴

  為使醫療保險病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,具體措施如下:

  1.公布了醫療保險就診流程、住院須知,使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負責給相關病人提供醫保政策的咨詢。

  2.配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群眾監督。

  3.全面推行住院病人費用“一口清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫保賬目實行公開公示制度,自覺接受監督,讓住院病人明明白白消費。

  4.嚴格按照文件規定,對病人新冠檢測做好相應的登記工作和報銷工作,確保做好新冠檢測的相關工作以及為病人提供安心的就醫環境

  5.由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例,定期召開醫院醫保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實施責任追究,從嚴處理相關責任人。

  為將醫保工作抓緊抓實,結合工作實際,制定了醫療保險服務的管理規章制度,有定期考核醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。重點還是在于加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無身份證醫療保險卡,對不符合住院要求的病人,醫?埔宦刹挥柽M行報銷結算。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。

  三、改善服務態度,提高醫療質量

  新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨、各司其職、各負其責。業務院長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保意識,提高了醫療質量,為參保人提供了良好的就醫環境。

  在辦理醫療報銷的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫療保險的相關政策和規定以及各項補助措施,認真詳細的解答參保人提出的各種提問,努力做到不讓一位參;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參;颊咛峁﹥炠|高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中,廣大參;颊咦铌P心的是醫療費用補償問題,本著“便民、高效、廉潔”規范的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,實行醫療補助費用及時結算,大大提高了參保滿意度。

  以上就是20xx年的工作總結,在總結的同時也發現了不少問題,以后將更加認真努力,讓工作更加完善和順利。

  醫院醫保工作總結 篇19

  我院醫療保險工作在院領導的領導下,在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下,通過醫?坡毠さ墓餐,順利的開展了各項工作,現總結如下:

  一、已完成工作

  1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有:

  1)1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

  2)3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協議。

  3)5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

  4)榆林市工商保險服務中心。

  5)神木市民政局。

  6)鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的,都延續之前的協議。

  2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定,并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄;定期公示補償信息表;每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料?爝f郵寄病歷38份(含85份病歷)

  3、定期到臨床科室了解合療管理情況,幫助解決合療工作中存在的問題,減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析,按時發放至各科室,讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況,及時做出調整。

  4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵,對于違反政策的個人及科室給與處罰,并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。

  5、醫保、合療運行情況

  1)合療:上半年(1—5月份)共報付合療患者247人次,(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元,申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元,住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%,自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求,在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。

  2)醫保:(榆林)

  門診:門診目前已累計刷卡97人次,總金額20067.74元。

  住院:報出12例患者。住院總金額為51098.5元,醫保墊付38934.68元,患者自負12163.82元。

  3)民政:共報付9人次,醫療費用33662.97元,民政補助4035.41元。

  4)扶貧:共報付精準扶貧人員5人次,總醫療費用14359.69元,報銷金額1318.22元,報銷比例達92%。

  二、正在進行工作與不足之處

  1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。

  2、我院1月份已經被批準成為鄂爾多斯醫保局定點醫院,但由于網絡原因一直開通不了,現正準備簽署協議

  3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄,且已與鄂爾多斯醫保局網絡對接成功,準備試運行。

  4、陜西省社?ㄗx寫設備已經接入,由于社?ㄒ恢蔽捶虐l,暫未運行。

  三、努力方向

  1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳,嚴把審核關,提高醫保管理的科學性與技巧性,更好的為患者為臨床服務。

  2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯系,及時互通信息,保持良好的工作關系。

  3、加強與各臨床科室的溝通,指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策,盡力減少因工作不當造成的經濟損失。

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醫院醫技科工作總結06-09

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